清宫御医、温病学家薛雪及其传人薛永东、薛希鹏
——《薛氏族情》编辑部
誉满中外的中国医学、中国京剧、中国画,被世人称为“中国的三大国粹”,是华夏民族传统文化中最具代表性和最富独特内涵的文化遗产,是中国古代科学的瑰宝。而中医药学则被称为是“打开中华文明宝库的钥匙”。提到千年的中国医学,望闻问切,妙手回春,人们总会想到“传承”二字。有清一代,以清宫御医、温病学家薛雪为代表的薛氏一家世代相继,名医辈出。
薛雪,字生白,自号一瓢,吴县(今江苏苏州)人,生于康熙二十年,卒于乾隆三十五年。薛雪自幼好学,颇具才气,所著诗文甚富;工画兰,善拳勇,博学多通。乾隆初年,两征博学鸿词科,均不就。因母多病而悉心研医,博览群书,精于医术,尤长于温热病,著《湿热条辨》一书,该书对湿热之辨证论治有进一步发挥,丰富并充实了温热病学的内容。后人辑录的薛氏医案主要有《三家医案合刻·薛案》与《扫叶庄医案》。《湿热论》对风温初起每以辛甘凉润为治,春温辨治中谨守卫气营血辨治思路,湿温病以调理气机、气化湿化为主要宗旨,暑病重在透邪外出,秋燥详于温燥之治。薛雪医案中对痰饮的诊治,在病机方面主要有两点:其一为阳虚不运、痰饮内停,其二为郁热炼液、液聚为痰。根据其病机确定治法,寒痰水饮重在温阳化饮,热郁痰凝重在清热化痰解郁。薛雪辨治痰饮有两点重要的特色:其一是倡温通阳气,其二是重三因制宜,反映了其诊治痰饮的学术思想。《湿热论》最早的载体为徐行《医学蒙求》,其次为舒松摩重刻之《医师秘笈》。此二书也成为后世《温热论》传本的主要来源。
薛雪著作等身,他在《扫叶庄医案》中所载的泄泻医案,并结合《湿热病篇》《医经原旨》中相关论述以佐证,总结薛氏治疗泄泻的经验:治疗泄泻实证时多从湿邪论治,又细分为湿热泄、暑湿泄和寒湿泄。
湿热治以分消走泄法,清热祛湿,淡渗导下;暑湿治以清暑化湿,行气导滞;寒湿治以温阳散寒,运脾除湿。治疗泄泻虚证时多从阴阳论治,并细分为阳虚泄、阴虚泄和阴阳两虚泄。脾肾阳虚者治以建中助运,温阳补肾;脾肾阴虚者治以育阴止泻;阴阳两虚者治以从阴引阳,阴阳同调而收功。另外,薛雪在泄泻医案的论述中谨守病机,夹叙夹议,且辨证准确,用药精炼,其经验被当时和后世临床普遍借鉴。在温病学家中,薛雪对痉厥证的阐述系统详尽且具特色。薛雪首先从源头上对《内经》《伤寒》以及后世各医家著作中“痉”“厥”“痉厥”的含义、发生机制以及其分类进行了系统的阐述。然后由源及流的将《湿热病篇》中论述痉厥证的诸多条文与注解,根据病机以及病情发展阶段的不同,将痉厥证进行分类,总结出痉厥证的不同治法。
清代以前,医家一般将“痉”与“厥”作为两种独立的病症探讨,痉证为机体阴液亏虚,同时感受风、寒、湿、热等邪气而导致的筋脉拘挛不伸的一类病症;厥证多因一时的气逆或气机不通而出现手足逆冷或者神昏失语的一类病症。而到了清代以后,温病学家从火热邪气致病角度立论,提出“痉厥”概念,是痉证与厥证的症候群同时出现的一类危重病症。痉厥证主要有温热病痉厥证与湿热类痉厥证两种,后者由薛雪所提出,并从发病机制、发病条件、证型、与相似疾病的鉴别等方面做了全面的论述。
薛雪认为,痉厥证是湿热病最为常见最为重要的兼症之一,其湿热病痉厥证做了十分详细的论述,从发病机制,辩证分型,同类疾病的鉴别比较等方面,发前人之未发,主要可以概括为以下几点:他首先借用了清以前金元时期的火理论来论述痉厥证的发病机制,开创了外邪引动相火而致痉厥证的理论先河;其次,他指出了相火妄动成壮火、肝肾阴亏、内风与火邪相兼是湿热病痉厥证发病必备的三个条件。薛雪治疗痉厥证独重阳明,清胃热,通燥屎,生胃津在痉厥证的治疗中面面俱到。中医史上,他首次说明了痉厥证内部痉与厥的病机差异,提出“外窜筋经则成痉,内并膻中则为厥”的病机理论。薛雪对伤寒痉证不与厥证同时出现,而湿热痉证常与厥证并见的原因进行了说明,指出是因伤寒痉因外感邪气,而湿热痉因火热内生的病机差异所导致的结果。薛雪对暑月痉证与霍乱转筋证在病因、病机、病位、病势等各方面做了鉴别比较。清代以来,中医界评价薛氏的“痉厥”理论无论是在病因病机方面,还是对证候的命名或治疗方面,创造性地发展了历代医家关于“痉”与“厥”的论述,是对“痉”“厥”理论的极大补充,极大的丰富了痉厥危重症候的辨证论治。
清代著名文学家袁枚与薛雪交往颇多,薛雪曾治愈袁枚的左臂僵直症,袁枚对其医术十分钦佩。薛雪去世,孙子薛寿鱼为祖父写了一篇墓志铭,寄给袁枚讨教。铭文中概述了薛雪的生平,将其置于理学家的行列,却"无一字言医"——提及他在医学上的成就。袁枚阅后大为感慨,认为这是"舍神奇以就腐朽",将薛雪奉为理学大家。
薛雪第五代传人薛永东,上承薛氏医学渊源,又为中医泰斗岳美中再传弟子,后又拜侍诊皮科圣手赵炳南教授,深得其传。现为北京中医疑难病研究会专家委员会主任委,被北京中医药研究院聘为教授。
薛永东教授恪守“大医精诚”的理念行医48年,不慕名利,德艺双馨,始终遵循着“医德为本,病人至上”的行医准则,继承先祖学术并发扬光大,将家传与师教融为一体,在中医理论、临床、科研及学术传承上建树颇多,为中国中医药事业的发展作出突出贡献,曾受到朱镕基总理和彭珮云副委员长的亲切接见,年被中国科学院授予“中华英模奖”证书。
薛永东教授尽管身世显赫,医名赫赫,但平易近人,医德高尚。在生活和工作中,薛永东教授有着儒雅风趣的一面,与同事和患者之间,一直保持着良好的关系。但愿世间人无病,何愁架上药生尘,薛永东教授热衷于将自己的养生经验,分享给每一个相识或陌生的人。
薛教授曾说:中医讲究传承,薛氏一族从医八代人,打小父亲就让我背诵中医的书籍,为将来学习中医、继承中医打基础,通过父亲的培养,我走上了医学的道路,但因为国家的需要,我到首都医科大学学习西医,学成之后,我的父亲说:“你现在西医学会了,你这样是一条腿走路,中医还要学,这样两条腿走路,方法更多了,经验更多了,才能更好的为病人服务。”而后我从光明中医大学到北京中医药大学系统的学习中医,不断的学习,干到老学到老嘛!
薛教授认为,中西医两者是相辅相成的。西医没有“证”,所以治疗疾病就“见病发药”;中医主要不治“病”而治“证”,所以治病要“辨证论治”。西医是有很多检查手段,很多仪器检查对我们治疗有很多帮助,西医仪器检查好后,再用中医辨证治疗,这样才能治疗的更好。这种相互学习、相互借鉴、相互促进,绝不是中医丢掉自身特色与优势,盲目模仿、套用西医的手段与模式。
另外,中医是给人扶正,增加人的免疫力,增加战胜疾病的能力,人强壮了细菌病毒就没办法侵犯你了,这是中医的特点,不是把病治好了,不管人的死活。
近年来,薛教授最大的感受是:现在看病年老人很多,但年轻人也不少,特别是三四十岁的时候,正是调节的关键时候,不要等到过劳了,为时已晚。国家也提出“治未病”,中医治未病之病,我们要经常养生,经常调节,只要拥有好的身体,才能更好的生活和工作。薛教授去国内各个城市以及海外,都是一边看病,一边讲中医,让大家尽量多掌握一些中医要领,授人以鱼不如授人以渔,教他们的是方法,是理论,是经验,如何治病怎么治,即使我们走了,可方法留下来了,这样可以让更多的人传承中医,给更多的人治病,来把中医更好的发扬光大,这是我的目的,也是我所希望的。
薛教授对后代薛希鹏从事的的健康事业也很支持,他是清宫御医第五代传人,儿子薛希鹏是第六代传人。薛教授说,中医像我这代人,靠自己的努力为患者服务,毕竟力量小,他创立公司,能够把更多的中医人士聚集到中医健康的大旗之下,切实地把这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好。
中国千年的医学文化,薛希鹏有责任传承,也必须传承。中医讲大医精诚,除了你有很好的医术,还要有医德,不管贫富贵贱,要有慈悲之心,来对待每一个病人,满怀热情地、认真地为他解除痛苦,这是中医的精髓。
薛教授现在主要在臻世中医平台及臻世堂中医馆出诊。在臻世中医平台,他每天会在线问诊,患者可与他一对一咨询,对于患者很快捷方便。臻世堂中医馆他每个月会出诊2次,其他城市的医馆他也去,其目的是为了把中医发扬出去,治病救人造福一方。另外,通过他的出诊服务,把当地的中医事业扶植起来,他也收了几个徒弟,包括薛希鹏在内,把他的毕生所学传承下去,让后世传人再更好的服务于人民。
如今,中医药事业发展迎来了历史最佳机遇期。国家领导曾指出:中医药学是“打开中华文明宝库的钥匙”;薛教授父子要用“中国式办法”解决医改这一世界性难题;中医药是国家五大优势资源;医改、中华文化伟大复兴“都离不开中医药”。
而中医药的再次复兴,离不开像薛永东、薛希鹏这样的信中医、爱中医、实践中医的中医传承者们。正如薛永东教授所说“如果大家都懂一些中医基本的养生道理,起居有常、饮食有节、不妄作劳,那么不仅每个人、每个家庭都可以减少甚至避免不少病痛,还可为国家、为个人节省巨额的医疗费用。何乐而不为?”
清宫御医第六代传人,青籁健康创始人兼CEO薛希鹏。如今正值“互联网+中医”时代的到来,让中医也开启了智能化发展之路。“青籁健康”一直深耕中医领域,打造“臻世中医”在线问诊平台,为用户带来名老中医在线问诊、复诊、开方调理的直通便捷中医服务。同时,落地“臻世堂”连锁中医馆,由薛永东教授等百名国家级知名中医专家为医疗核心,实行“专科专病、专家专方”的标准化方式,连接线上与线下,提供互联网时代最专业的中医医疗服务。在移动互联网的大背景下,中医传承博大精深,中医也将大有可为。
(北京大学薛文平博士对本文有提供资料之贡献)
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